Hyperparathyroïdie
Tag : Fluorocholine
Tumeurs brunes
Bilan de lésions osseuses lytiques avec hypercalcémie.
Découverte d’une hyperparathyroïdie primaire avec une PTH à 1500 pg/mL.
Que s’est-il passé? Quel est le médicament radiopharmaceutique impliqué? Quelle est la conduite à tenir?
Examen TEP standard…cf.commentaires
Fluorocholine et Carcinose péritonéale dans le cadre d’une néoplasie prostatique
Patient de 83 ans suivi pour une lésion prostatique depuis 3 ans. PSA à 28 au diagnostic mais Gleason 9.
Traitement par hormonothérapie. Elévation du PSA (10 actuellement) malgré une 3eme ligne de traitement.
Recherche d’une lésion cible pour un traitement ciblé.
Acquisition réalisée 69 min après injection de 262,5 MBq de FLUOROCHOLINE et de 20 mg de LASILIX
Absorption de 1,5l d’eau (DLP = 377 mGy.cm CTDI = 4,25 mGy)
L’examen permet de trouver une atteinte de la prostate dans sa globalité avec une extension aux vésicules séminales, à la paroi vésicale, une atteinte osseuse et ganglionnaire lombo-aortique très importante.
Au niveau thoracique, on note une fixation au niveau de nombreux ganglions ne prenant pas toutefois une forme bilatérale et symétrique, ce qui est donc suspect: il ne semble pas y avoir d’atteinte du parenchyme
On visualise aussi une extension pelvienne vers le rectum avec de nombreux ganglions périrectaux.
On notera la présence très inhabituelle de nombreux nodules hyperfixants de carcinose pelvienne et abdominale. L’analyse de la littérature montre que cela reste très peu fréquent.
Utilisation de la Flurocholine pour le diagnostic de la récidive dans le cas d’un myélome. A propos d’un cas.
Femme de 70 ans, traitée pour un myélome , il y a 3ans.
Apparition d’une tuméfaction sus-orbitaire bilatérale: le prélèvement est en faveur d’une récidive.
Acquisition TAP réalisée 35 min après injection de 239.9 MBq de FLUOROCHOLINE / DLP = 852 mGy.cm / CTDI = 8.47 mGy
Adénome parathyroidien
Bilan dans le cadre d’une hyperparathyroïdie primaire de découverte fortuite.
Bilan d’imagerie conventionnelle normale: échographie, scintigraphie au MIBI
Adénome parathyroïdien – TEP Fluoro Choline
Patiente de 67 ans présentant une hypercalcemie à 109mg/l (norme<105mg/l) et une élévation de la parathormone à 166ng/l (norm<65ng/l). Echographie parathyroïdienne et IRM cervicale normales. Scintigraphie au MIBI normale, pas de foyer de fixation au niveau cervical ni médiastinal sur les images planaires et SPECT CT.