Indication
Patient adressé pour bilan d’extension d’un cancer pulmonaire.
Notion d’infection de PAC à staphylocoque doré,retiré il y a quelques jours.
Cliniquement : douleur le long de l’ancien trajet du PAC et oedème du membre supérieur droit.
Commentaires
TEP FDG (injection poignet droit) : Hypermétabolisme marqué sur le trajet de la veine sous-clavière et plus modéré sur la veine brachio-céphalique et le long de l’ancien trajet du PAC à droite.Plage photopénique dans la veine jugulaire droite.
Sur le reste de l’examen : masse pulmonaire droite envahissant la paroi thoracique,avec adénopaties satellites axillaires.Lésions surrénaliennes bilatérale et lésion péri-rénale gauche d’allure secondaire.
Suite à la TEP (et parce qu’il y avait une suspicion clinique…),une échographie-doppler est réalisée : thrombose occlusive de la veine jugulaire interne droite,thrombose partielle de la veine sous-clavière et des veines axillaires et brachiales droites.
Conclusion
Thrombose veineuse jugulo-sous-clavio-axilo-brachiale droite dans un contexte septique chez un patient avec une néoplasie pulmonaire métastatique.