Indication
Patiente de 11 ans.
Fièvre avec douleurs du genou gauche et du rachis lombaire depuis 5 jours.
A l’examen : genou gauche légèrement augmenté de volume et douleur à la palpation des épineuse de L3 et L4.Multiples piqûres de moustique avec lésions de grattage.
Syndrome inflammatoire biologique avec CRP à 84 mg/L.
Hémocultures positives à staphylocoque doré.
Echographie et radio normales.
Commentaires
Scintigraphie osseuse :
Multiples hyperfixations aux temps précoce et tardif au niveau métaphysaire distal du radius droit,du tibia droit,du fémur droit,métaphysaire proximal du tibia gauche ainsi que de l’épineuse de L3 et métatarso-phalangien du 2ème rayon du pied droit.
Discret renforcement de fixation seulement au temps tardif de l’épineuse de T4 et inter-phalangien du 1er rayon de la main droite.
IRM du rachis :
Lésion de l’épineuse de L3 en hyposignal T1 et hypersignal T2 prenant le contraste,associée à un oedème des parties molles adjacentes.
Conclusion
Ostéomyélite multifocale à staphylocoque doré sur probable porte d’entrée cutanée.
Mots Clés : Scintigraphie osseuse ostéomyélite
Etonnant!
Tu as prescrit de l’antimoustique?
Oui en effet plutôt étonnant…aucune autre porte d’entrée n’a été retrouvée lors du bilan (notamment dentaire /ORL,digestive ou urinaire).
Un bilan de déficit immunitaire a également été réalisé mais était normal.
Comme quoi le moustique n’est pas l’animal le plus dangereux du monde pour rien…