Indication
Sœur MJ, religieuse, a présenté une pneumopathie infectieuse. Un foyer pulmonaire persiste à distance de l’antibiothérapie.
Un TEP FDG est réalisé.
Commentaires
Pas d’activité métabolique pathologique au niveau pulmonaire.
En revanche, un foyer hypermétabolique est mis en évidence au niveau ombilical. La patiente précise qu’elle présente une irritation sensible de l’ombilic depuis quelques temps.
Un foyer hypermétabolique focal est observé au niveau gastrique.
La biopsie ombilicale révèle une métastase d’un adénocarcinome tubuleux d’origine gastrique.
Conclusion
Nodule de sœur marie Joseph, localisation secondaire ombilicale d’une néoplasie le plus souvent gastrique, ovarienne, colique et pancréatique.
Dans ce cas clinique la tuméfaction ombilicale, négligée par la patiente, a révélé un adénocarcinome gastrique au stade de carcinose péritonéale.
Mots Clés : Quiz Adénocarcinome gastrique Nodule de soeur Marie Joseph carcinose péritonéale
Allez, je me ferai bien un mojito…
Nodule de sœur Marie-Joseph ( carcinose / méta ombilicale) sur adénocarcinome gastrique.
N’étant pas présent à Nantes, je donne officiellement mon Mojito (et autres gains liquide) à mon interne du jour, Nour Cadour! #GrandSeigneur
Ok, un Virgin Mojito pour @nour-cadour
Les nouvelles générations de médecins nucléaires sont de parfaits cliniciens! Bravo!
La rapidité de ta réponse laisse penser que tu as vu plusieurs cas de nodules de sœur Marie Josephe?
Oui, 3-4 cas en TEP-TDM 18FDG.
Sur adénocarcinome digestif pour la plupart et un cas de néoplasie ovarienne avec carcinose péritonéale diffuse.
Tous étaient polymétastatique par contre. Le cas de nodule de SMJ révélateur de la néoplasie est intéressant.
Oui, 3-4 cas en TEP-TDM 18FDG.
Sur adénocarcinome digestif pour la plupart et un cas de néoplasie ovarienne avec carcinose péritonéale diffuse.
Tous étaient polymétastatique par contre. Le cas de nodule de SMJ révélateur de la néoplasie est intéressant.
J’ai eu 2 cas récemment, un patient pris en charge pour une hernie ombilicale (qui n’en était pas une) qui a révélé une carcinose d’une volumineuse tumeur du pancréas.
Le deuxième est celui de cette patiente (qui n’est pas religieuse!) pour qui la TEP a montré une carcinose et ce foyer gastrique (j’attend l’histologie…).
La biopsie ombilicale a mis en évidence un métastase d’un adénocarcinome tubuleux, d’origine gastrique. La patiente a refusé la gastroscopie.
Merci pour le partage, ce qui est atypique ici c’est effectivement de decouvrir la pathologie causale en meme temps que ce nodule!
J’en ai colligé une petite dizaine de cas, des carcinomes ovariens de stade IIIc et plus pour la plupart, en majorité des carcinomes sereux en carcinose peritoneale par redistribution, j’en parlerai un peu à Nantes à la session carcinoses.
Parfait,
La session atelier imagerie multi modale des JFMN s’annonce interessante!