Indication
Patient de 66 ans
Syndrome fébrile depuis 10 jours
Syndrome inflammatoire biologique marqué
Douleurs en regard de l’épaule droite
Antécedent:
-PTH gauche en 2013
-Cancer du colon
-Arthrodèse lombaire en 2010
Commentaires
Traceur: 18-FDG
CHU Gui de Chauliac Montpellier
Conclusion
Bactériemie à Staphylococcus auréus méthicilline sensible sur probable porte
d’entrée cutanée (dermohypodermite du coude sur plaie) avec emboles septiques ( abcès du
deltoïde droit, prothèse totale de hanche gauche, arthrodèse lombaire, médio
pied gauche ) et oligoarthrite réactionnelle.
Pas facile ton cas!!! Content d’être admin et ainsi devoir laisser la communauté participer…
Ps: Ne dis pas la réponse à @frederic, sinon il va l’écrire directement!
Ps2: Le Dr House mettrait d’abord les antibiotiques avant la chimiothérapie ;-D
– hypermetabolisme de la pth gauche ( je dirais 3c Reinarts ) mas surtt des parties molles periprothetiques posterieures.
– hypermetabolidme focal du vissage gauche L5.
– hypermetabolismes en regard du muscle iliaque gauche.
– hypermetabolisme musculaire du deltoide droit, avec une composante photopenisue centrale ( abcés ?).
– nodule pulmonaire hypermetablique du LSG, peripherique sous pleural, de densité sub-solide en verre depoli, avec une petite excavation de centrale : embole septique ?
Dig : abces musculaires sur infection de la pth gauche et de l’arthrodèse, le piège içi serait de passer à coté de metastases musculaires vu l’antecedant de cancer colique , une verification histologique est obligatoire.
Est ce qu’un bilan bactériologique a été réalisé ?
Les hémocultures sont en faveur d’une bactériémie à SAMS. Une idée de la porte d’entrée?
Porte d’entrée cutanée chirurgicale PTH ou arthrodèse?
Intertrigos du pied gauches?
La probable porte d’entrée était cutanée: dermo-hypodermite du coude gauche sur plaie.
En conclusion (CR d’hospitalisation du MIT):
Bactériemie à Staphylococcus auréus méthicilline sensible sur probable porte
d’entrée cutanée avec emboles septiques ( abcès du
deltoïde droit, prothèse totale de hanche gauche, arthrodèse lombaire, médio
pied gauche ) et oligoarthrite réactionnelle.