Indication
Evaluation des fonctions rénales relatives chez une patiente de 50 ans avec antécédent de carcinose péritonéale d’origine ovarienne.
Commentaires
Que pensez-vous de cet examen ?
Conclusion
Quelles questions doivent se poser le manipulateur radio, le radiopharmacien, le médecin nucléaire ?
Mots Clés : Quiz
Est-ce qu’une scintigraphie osseuse a été réalisée la veille ?
Excellent réflexe Guillaume !
Mais elle n’a pas eu de scintigraphie avant cet examen.
D’autres idées ?
On a donc un bruit de fond élevé avec une activité d’élimination urinaire élevée.
Hypothèse : acidose tubulaire par nephrotoxicité de la chimiothérapie ?
Effectivement le bruit de fond est élevé ; la malade a une insuffisance rénale chronique.
Néanmoins on ne devrait pas voir la trame osseuse, même dans cette situation.
L’aspect scintigraphique n’est pas non plus expliqué par une acidose tubulaire.
Avez vous d’autres explications ?
Avez vous fait un cliché centre sur la thyroide
Non, mais il n’y a pas de biodistribution de Tc libre
Pourrait il s agir une osteopdystrophie rénale, avec une fixation du dmsa qui n’est plus vers le rein comme le montre le taux de fixation effondré et fixation vers la moelle ?
La fixation osseuse n’est pas liée à une ostéodystrophie rénale
Y’a une réaction Avec Une CHIPS recente De La patiente qui capte Du dmsa?
Il n’y a pas eu d’interférence avec un traitement
diagnostiques possibles
– extension médullaire du processus ovarien décrit
– interaction du dmsa avec d autres produits pris par la malade
Pas d’interférence médicamenteuse
L’aspect scintigraphique n’est pas liée non plus à la situation physiopathologique de la malade
Préparation du DMSA en milieu acqueux basique ? Ça pourrait expliquer le tropisme osseux
Il n’y a pas eu de préparation en milieu basique.
Mais l’aspect scintigraphique a bien un lien avec la préparation du DMSA
Tu chauffes Trevor !
Excès de réduction du DMSA par utilisation d’éthanol pour la désinfection ?
En tout cas il n’y a pas de fixation splénique.. ce n’est pas une affaire de particules colloïdales..
Tu as raison Marc; Il ne s’agit pas d’une affaire de particules colloïdales
l’aspect scintigraphique a un lien avec la préparation du DMSA
Introduction malheureuse d’air dans le flacon lors de la préparation du RP
Un problème de température lors de la préparation ?
Emmanuel, peux tu expliquer?
Introduction d’air lors de la préparation entrainant une oxydation de l’étain et donc mauvaise réduction du DMSA d’où la présence de DMSA ayant un tropisme osseux.
Bravo Albane et Julie !
Effectivement, il s’agit d’une oxydation du III-DMSA en V-DMSA qui a un tropisme osseux, d’où l’aspect scintigraphique !
Vous avez gagné un Mojito !
J’arrive après la bataille, mais on peut dire que ce n’est pas de chance, car je crois me souvenir qu’à une époque on essayait de visualiser les CMT par du DSMA pentavalent… qu’on n’arrivait jamais à fabriquer ! A moins que je ne me trompe…
Amicalement
Aurais-tu l’amabilité de demander au radiopharmacien de tremper un papier pH dans la préparation de ce DMSA
en tout cas, tu n’as pas vu de tumeur !!!!
Les « vieux » médecins ont rêvé d’avoir cette préparation
Merci pour le partage j’ai eu le même aspect