Indication
Patiente présentant une altération de l’état général depuis 2 mois.
Cliniquement elle se plaint de démangeaisons, de faiblesse musculaire et de fatigabilité excessive.
Elle ne présente aucun antécédent.
Lors de votre interrogatoire, un signe attire votre attention…
Commentaires
Lequel?
Conclusion
Diagnostic complet?
Mots Clés : Quiz
Je tente…
Dermatomyosite avec atteinte pulmonaire interstitielle, d’ordre paranéoplasique (appendice ou nodule de carcinose?).
Pour le signe clinique, je dirais oedème et érythème péri-orbitaire.
Sclérodermie systémique diffuse ?
Avec fibrose pulmonaire, fibrose cutanée prurigineuse, atteinte digestive (appendice), atteinte musculaire (faiblesse musculaire).
Pour le signe lors de l’interrogatoire, je rechercherais un syndrome sec (xérostomie, xérophtalmie) ?
Oui Thibault c’est bien une Dermatomyosite prédominant aux membres supérieurs et le signe clinique est bon !
Par contre ce n’est pas un nodule de carcinose ni l’appendice…
Ok! Alors pourquoi pas une atteinte inflammatoire colique (colite ulcéreuse?) devant un hypermétabolisme segmentaire du colon droit, épaississement pariétal, infiltration de la graisse adjacente et ganglion inflammatoire dans le territoire de drainage.
Ce n’est pas une atteinte inflammatoire, mais il y a bien une infiltration de la graisse et épaississement pariétal
Donc paranéoplasique sur néo du colon droit avec atteinte ganglionnaire satellite?
Oui c’était une néoplasie plan du caecum non vue à la TEP avec adénopathie satellite.
Et c’était un tableau de Dermatomyosite paranéoplasique avec pneumopathie interstielle diffuse non spécifique qui se caractérise par son gradient apico-basal entre autre.
Bravo Thibault !!