Indication
Si on se réfère à l’ordonnance, l’indication est « Sein: Bilan »…
Il manque des éléments cliniques fondamentaux que la consultation post examen vous permettra d’éclaircir… plus tard dans les commentaires
Commentaires
Il s’agit d’une scintigraphie osseuse en bilan d’extension d’un carcinome mammaire qui s’avèrera être un canalaire infiltrant RH+ RP+ HER2- de grade II T2N0.
Vous réalisez une scintigraphie osseuse en mode SPECT-CT corps entier.
Conclusion
– quel est le diagnostic, en sachant que les images montrées ici sont représentatives de l’ensemble des anomalies de l’examen, et sur quels arguments?
– quel diagnostic pour les lésions humérales?
– question bonus: quelle est l’information apportée par la 5e image (volontairement saturée)?
Mots Clés : oncologie SPECT-CT Scintigraphie osseuse Quiz Challenge2018
Drépanocytose :
– infarctus osseux multiples avec une incurvation des plateaux vertébraux inférieurs et supérieurs
– rate calcifiée atrophique
Ostéosclérose diffuse du squelette axial et aspect biconcave des vertèbres possiblement évocateur d’une ostéodystrophie rénale par ostéopathie mixte (ostéite fibreuse et ostéomalacie) dans le cadre d’une insuffisance rénale chronique (cependant sans atrophie rénale…).
Calcification linéaire discrètement hyperfixante en région postérieure de l’hémi-diaphragme gauche, pouvant s’intégrer dans le diagnostic.
Lésions humérales: lésions ostéolytiques plurilobulées, centrales, sans rupture corticale avec calcifications intra-lésionnelles des deux têtes humérales, en faveur d’enchondromes.
J’adore …
Plein de bonnes hypothèses!
La consultation post examen vous apprend que la patiente est originaire de Guinée
Réponse demain soir, faites vos jeux !
D’accord avec la drépanocytose :
-Vertèbres en « H » pluriétagées caractéristiques liées aux infarctus vertébraux.
-Infarctus osseux métaphysaires proximaux des humérus.
-Atrophie splénique sur probables infarctus.
-Terrain évocateur du coup vu l’origine géographique…
Pourquoi pas, mais comment expliquer que la vessie pleine soit si peu visible (de même que les reins d’ailleurs)?
L’hypothèse d’une insuffisance rénale est interessante…
joli cas… on attend la suite!
Bravo aux participants
Guillaume était dans le vrai dès la première réponse, il s’agissait d’une drépanocytose, avec
– vertèbres « en poisson » (infarctus des noyaux epiphysaires pendant la croissance)
– infartus osteomedullaires des humerus (mais egalement femurs, et tibias, on les devine sur le MIP
– rate atrophique et calcifiée par multiples infartus iteratifs
Merci d’avoir « brainstormé » et à dans quelques jours pour le 3e cas de la trilogie !
Bravo joli cas!!!
Comment expliques tu la très faible activité rénale et vésicale (avec vessie pleine!) comme le releve Frederic?
Quelle est sa fonction rénale?
Merci
Hélas non aucune explication pour ces éléments-là, ni évaluation de la fonction rénale disponible…
Dossier intéressant, merci pour le partage 🙂