BBG et Hypoperfusion Septale

Indication

Dépistage d’ischémie myocardique chez un patient de 57 ans.
ECG de repos : BBG et tachycardie sinusale à 110 bpm
Epreuve d’effort pharmacologique seule: Bonne tolérance au Dipyridamole sans anomalie clinique ou modification ECG

Commentaires

Hypoperfusion modérée de la paroi septale à l’effort comme au repos
Fixation homogène du traceur sur le reste des parois ventricule gauche, à l’effort comme au repos.
Pas d’anomalie des paramètres fonctionnels ventriculaires gauches ou de l’épaississement pariétal systolique.

BBG

Conclusion

Hypoperfusion septale comparable à l’effort et au repos, non interprétable compte tenu de la présence d’un BBG et d’une tachycardie de repos.
Pas d’argument en faveur d’une ischémie myocardique des autres parois du ventricule gauche
Paramètres ventriculaires gauches normaux

Un BBG entraine un asynchronisme ventriculaire gauche qui peut être responsable d’une hypoperfusion septale, d’autant plus importante que la fréquence cardiaque augmente.
Cet hypoperfusion n’est pas responsable d’une véritable ischémie myocardique car elle s’accompagne d’une diminution proportionnelle du métabolisme parietal

Mots Clés : Scintigraphie myocardique BBG Bloc de Branche Gauche Piège Diagnostique

 

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