Indication
Patient de 71 ans, présentant une douleur de hanche gauche d’allure mécanique.
Commentaires
Le bilan radiologique standard initial montre une arthrose débutante.
L’absence de corrélation avec la symptomatologie clinique conduit à la réalisation d’une IRM centrée: celle-ci, non présentée ici, met en évidence des remaniements morphologiques de l’extrémité supérieure du fémur gauche avec une infiltration oedémateuse intéressant l’os spongieux du grand trochanter, de la région pertrochantérienne, du col et de la tête fémorale.
Une scintigraphie osseuse est réalisée dans le même temps, qui met en évidence une hyperhémie tissulaire et hyperfixation de la tête fémorale gauche évoquant en premier lieu une ostéonécrose, avec réaction ostéoblastique de la diaphyse homolatérale non typique d’algodystrophie.
Le patient est ensuite pris en charge par un orthopédiste qui met en place une prothèse totale de hanche.
Le compte rendu histologique conclut à l’existence d’un lymphome diffus à grandes cellules B.
Le bilan d’extension TEP est en faveur d’une atteinte lymphomateuse limitée au fémur gauche, sans autre atteinte à distance.
A noter un hypermétabolisme en périphérie de la PTH gauche peu spécifique dans le contexte de chirurgie récente, ainsi qu’un hypermétabolisme en région sus-claviculaire droite, au contact de la VVC, rapportée à sa pose récente.
Conclusion
Lymphome diffus à grandes cellules B de stade IE fémoral gauche.
Mots Clés : Lymphome