Indication
Bilan d’une récidive d’un mélanome malin du pied droit opéré il y a 2 ans, sous la forme de nodules de perméation de la jambe droite.
Pas d’autre information disponible dans le dossier clinique ou de la fiche RCP.
Commentaires
Vous avez la bonne idée de regarder l’examen en direct avant que le patient quitte le service. Intrigué par ces images, vous le rattrapez au vol pour en savoir plus…
Conclusion
Quelles sont vos hypothèses?
Mots Clés : Quiz Challenge2018
Dermatomyosite paranéoplasique?
Ca aurait pu mais ce n’est pas ça…
Nodules rhumatoïdes ?
L’atteinte de l’extrémité distale des 4 membres fait suspecter une pathologie rhumatologique intriquée :
synovite villonodulaire avec atteinte extra-articulaire (tumeur ténosynoviale à cellules géantes) ?
et si on l’a rattrapé on a bien quelques infos supplémentaires 😉 ?
Est-il traité?
Granulomatose?
A l’examen clinique, les mains sont déformées par des nodules sous cutanés
Trevor est sur une bonne piste, en tout cas vous vous êtes tous doutés qu’il ne s’agissait pas de lésions mélaniques a priori
Polyarthrite rhumatoïde secondaire à une immunothérapie type anti PD1 ?
Pardon je voulais dire Polyarthrite séronégative secondaire à une immunothérapie type anti PD1 ?
il s’agit bien d’une PR ancienne connue depuis 1987, mutli traitée, visiblement active actuellement
Bravo!
Donc aucun des foyers FDG + n est lié au mélanome ?
Seuls les foyers sous cutanés de la jambe droite (cf images fusionnées et TDM en coupe sur la jambe) sont des nodules de perméation du mélanome du pied droit (opéré).
Tous les autres sont liés à la PR (nodules sous cutanés, articulaires et ténosynovites)