Indication
Patient de 73 ans suivi pour un leucemie aigue lymphoblastique à chromosome Philadelphie (LAL Ph+).
Lésion initiale para vertébrale infiltrant le rachis dorso lombaire et la plèvre (TEP en août 2017), traitée par chimiothérapie.
Evaluation thérapeutique en septembre 2017: réponse métabolique complète.
Mise en place d’un traitement d’entretien.
TEP de surveillance en février 2018…
Commentaires
Apparition d’une lésion hypermétabolique du corps du pancréas.
Conclusion
Qu’en pensez vous?
Mots Clés : Quiz Challenge2018
Foyer de pancréatite aiguë liée au traitement
Le patient était-il sous L-asperginase ? Lipasémie faite ?
ça fait penser à une pancréatite médicamenteuse avec une forme pseudo-tmorale
Le traitement d’entretien était par ITK ?
Si oui, pancreatite liée à ce traitement ?
A quoi correspond l’hypermétabolisme en projection de l’aine gauche sur le MIP de septembre 2017 ?
Pas mal…
Effectivement, la lipasemie était élevée. En revanche, pas de L Asperginase dans son traitement.
Le patient était sous immunothérapie par Iclusig en entretien.
Sur l’examen intermédiaire de septembre 2017 un foyer hypermétabolique (photopénie centrale) est apparu dans le muscle iliopsoas, nous avons évoqué un hématome possiblement infecté. Le patient était symptomatique, le prescripteur n’a pas été ému par ce foyer… il a d’ailleurs disparu spontanément…
au fait … ravi de vous retrouver pour ce quiz!
Bon je crois que je crois que la réponse a été trouvée, il s agit bien d un effet secondaire de l Iclusig, inhibiteur tyrosine kynase, qui présente un risque de pancréatite médicamenteuse
Le patient avait déjà eu une petite élévation des lipases amylases lors d un traitement d entretien avant la rechute d’aout 2017.
Le foyer de pancréatite est clair en tdm, il est de plus clairement hypermetaboilque
La réponse la plus complète est quand même celle de Marc Antoine, il remporte le premier quiz !
Gautier et Soufiane sont quand même attendus à la soirée aux JFMN à Lille !!