PTH : descellement cotyloïdien et conflit avec le psoas

Indication

PTH gauche posée en 2009 pour coxarthrose.
Douleurs persistantes depuis la pose,d’aggravation récente,se projetant au pli inguinal et avec gêne à la flexion de la hanche.
à l’examen clinique : déficit majeur du psoas avec impossibilité de décoller le talon du plan de la table.

Commentaires

Scintigraphie osseuse : hyperhémie et hyperfixation à l’interface os-prothèse sur la pièce cotyloidienne en faveur d’un descellement mécanique. Pas d’anomalie sur la pièce fémorale.

TDM : Absence de liseré d’ostéolyse péri-prothétique sur les pièces cotyloidiennes et fémorale.Rétroversion de la pièce cotyloïdienne de 5°.Amyotrophie majeure avec involution graisseuse du psoas gauche.

Reprise chirurgicale : confirmation du descellement cotyloïdien avec micro-mouvements.Lésions de tendinopathies sur le psoas.Remplacement de la pièce cotyloidienne et excision des lésions de tendinopathies.

Par a suite : disparition des douleurs qui étaient présentes en pré-opératoires.