Kyste synovial intra osseux du lunatum

Indication

Douleur persistante du poignet gauche chez un patient sportif de 25 ans.
Pas de traumatisme formel.

Commentaires

Pas d’hyperthermie sur le cliché précoce.

Foyer hyperfixant en regard d’une lésion géodique ou kystique homogène discrètement cerclée du lunatum.

Conclusion

Kyste synovial intra osseux du lunatum,
Physiopathologie: hernie intra osseuse de la synoviale (classiquement au niveau du scaphoïde et du lunatum).
Un kyste mucoïde intra osseux (Ganglion Cyst) peut aussi être évoqué, diagnostic différentiel difficile en imagerie. Le kyste synovial contient un liquide synovial, ses parois sont constituées de cellules synoviales. Le contenu du kyste mucoïde est plus épais et ses parois n’ont pas de revêtement synovial (critères de différentiation). Certains décrivent un continuum entre ces 2 lésions…
Le patient a été opéré, le chirurgien a considéré qu’il s’agissait d’un kyste synovial et a procédé à un curetage et une greffe osseuse.

Mots Clés : Quiz Kyste synovial Kyste mucoïde

 

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Commentaires

  4. Frederic Comte Auteur du sujet

    Il n’y a pas d’hyperhémie sur le cliché précoce, la lésion osseuse sous jacente est géodique, sans nidus individualisé… donc non, il ne s’agit pas d’un ostéome ostéoïde.

  5. Frederic Comte Auteur du sujet

    Une ostéochondrite du lunatum pourquoi pas, mais le lunatum devrait dans ce cas apparaitre fragmenté et hyperdense. La lésion de ce patient est purement géodique, sans sclérose… Ce n’est pas ce diagnostic

  6. Frederic Comte Auteur du sujet

    Cette lésion géodique ou kystique intra osseuse, chez un sujet jeune, sans signe de chondropathie dégénérative, est en communication avec l’articulation, elle est discrètement cerclée. Elle parait bénigne malgré son hyperactivité ostéoblastique. Je crois que Soufiane est sur la bonne voie!

  8. Frederic Comte Auteur du sujet

    Le diagnostic retenu est celui d’un kyste synovial intra osseux du lunatum, c’est une hernie intra osseuse de la synoviale (classiquement au niveau du scaphoïde et du lunatum).
    Un kyste mucoïde intra osseux (Ganglion Cyst) peut aussi être évoqué, diagnostic différentiel difficile en imagerie. Le kyste synovial contient un liquide synovial, ses parois sont constituées de cellules synoviales. Le contenu du kyste mucoïde est plus épais et ses parois n’ont pas de revêtement synovial (critères de différentiation). Certains décrivent un continuum entre ces 2 lésions…
    Le patient a été opéré, le chirurgien a considéré qu’il s’agissait d’un kyste synovial et a procédé à un curetage et une greffe osseuse.
    Bien vu Soufiane et Erwann!